책_<상담의 실제 과정과 기법>_이규미 저자_초보상담자는 여기 모여라

학지사 <상담의 실제: 과정과 기법>은 아주대학교 교육학 이규미 교수가 쓴 책이다. 현재 수강 중인 실무 위주 전공 과목에서 추천을 받아 빌렸다. 책의 저자가 오랜 기간 교수로서 내가 수강한 수업과 같은 상담실습 및 사례연구 등 과목을 도맡다가, '한 학기 동안 초보상담자들에게 상담을 효율적으로 가르칠 수 있는 교재가 없어 아쉬워(3쪽)', 교수자로서 '개인적 필요에 의해' 쓴 책이다. 머리말에 이어 나오는 차례를 정리하고, 이 책에서 기억해 둘 개념을 일부 기록하려고 한다. 상담을 시작한 지 얼마 안 된 사람에겐 이런 책이 너무 귀하다.

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차례 붉은 표시는 특히 흥미를 둔 주제

제1부 도입
제1장 상담의 정의와 구성요소
1. 상담의 정의
2. 내담자와 상담자, 상담관계
3. 상담의 목표와 성과
4. 상담자의 태도
5. 상담의 과정

제2부 기본적인 면접기술과 공감
제2장 기본적인 면접기술
1. 주의기울이기와 관찰
2. 경청과 격려하기
3. 따라가기, 재진술, 인정, 요약
4. 초기단계의 질문

제3장 공감
1. 라포의 형성과 공감
2. 내담자의 정서다루기와 공감
3. 공감방법

제3부 상담의 초기과정
제4장 접수면접과 내담자 평가
1. 접수면접의 실제
2. 내담자에 대한 기본정보 수집
3. 내담자에 대한 포괄적인 평가
4. 자살위험에 대한 평가
5. 기타 응급상황에 대한 조치

제5장 첫 회기 상담
1. 첫 회기의 중요성
2. 첫 회기의 운영과 기법
3. 첫 회기의 마무리
4. 녹음 동의와 구조화

제6장 상담목표 및 계획
1. 사례개념화
2. 상담목표의 설정
3. 상담계획하기
4. 상담목표와 상담계획의 예시

제4부 상담의 중간과정
제7장 상담의 중간과정과 기법
1. 중간과정의 과제와 상담경험
2. 중간과정의 주요 기법
3. 내담자의 결정과 책임
4. 행동계획 및 행동실천 돕기

제5부 상담의 종결과정
제8장 상담의 종결과정
1. 다양한 형태의 종결
2. 종결의 결정

참고문헌/찾아보기
※ 각 장의 마무리에 '맺는말'이 있다.

책이 손때 묻어있다. 내공이 느껴진다!

상담의 과정

31쪽 엄격히 말해서 상담의 과정으로 정해진 틀은 없다. 전체 회기 수도 다르고, 진행방식도 내담자 또는 상담여건에 따라서 달라질 수 있다. 그럼에도 앞에서 정의한 대로 상담자와 내담자가 만나 상담관계를 맺고 당면문제를 다루고 목표를 달성하고 종결에 이르는 과정이어야 한다.

37쪽 어떤 형식의 상담이든 내담자가 상담자의 도움을 받아들이고, 그 결과 긍정적인 변화 또는 새로운 학습의 경험을 해야 상담의 성과가 있었다고 말할 수 있을 것이다. 상담과정을 각 과정의 특징과 과제에 따라 초기, 중기, 종결기로 나누어 설명할 수 있다.

 

기본적인 면접기술

45쪽 외모, 표정, 옷차림, 말투, 눈맞춤과 대인행동, 발달적 적절성, 정신상태, 말하는 내용과 정서의 불일치, 비언어적 메시지, 행동패턴 등

공감

76쪽 상담자는 전 과정을 통해 내담자의 관점을 존중하고, 내담자로부터 내담자에 대해 배우며, 내담자가 경험하는 매순간의 경험을 알아차리고 그것을 반영하고 공감하면서 라포를 형성해 간다. 초기의 라포 형성은 전인으로서의 내담자, 내담자가 겪고 있는 고통이나 문제, 배경을 이해하는 과정과 병행하여 이루어지기 때문에 상담자로서 내담자를 대하는 태도와 자세, 경청을 포함하는 기본적인 면접기술의 적절한 사용과정 모두가 영향을 미친다.

89쪽 내담자의 느낌, 생각, 그리고 어떤 상황이나 관점에 대한 참조체제에 대해서, 알아차리고, 개념화하고, 이해하고, 효과적으로 소통하는 능력.

첫 회기 상담

128쪽 첫 회기를 마친 내담자는 다음과 같이 상담자로부터 전문성과 편안함을 동시에 느낄 수 있어야 한다.

129쪽 첫 회기부터 전달되는 내용에는 (1) 자신의 문제에 대한 내담자의 지각, (2) 그 문제와 관련된 중요한 요소들 (3) 고착이 일어난 부분 (4) 주요 방어기제 (5) 변화에 대한 기대와 장해요소 등이 포함되며, 상담자가 일찍부터 이러한 의미를 알아차리고 다룰 준비를 할 때 상담진전에 크게 도움되는 것들이다.

136쪽 상담자는 경청기술을 활용하면서 적극적인 자세로 듣는다. 그 이야기의 내용이나 언어적 표현을 넘어 이면감정과 생각, 바람(Want) 등을 읽으려고 노력한다. 이전 장들에서 다뤘던 초기상담기법을 활용하여 이야기의 핵심을 되돌려 주고(재진술), 감정을 읽어 주며(반영), 공감을 전달하는 등 내담자가 편하게 이야기를 풀어 갈 수 있도록 촉진적인 태도로 이야기를 듣고 그에 반응한다.

146쪽 대체로 첫 회기 마무리 시간을 가지며 다음과 같은 내용을 다룬다. (1) 전반적인 요약 및 회기경험 나누기

녹음 관련 안내 시,

"우리는 상담내용을 기록해 둘 피료가 있습니다. 지금부터 중요한 작업을 함께 하는 만큼 어떤 식으로든지 일정기간 기록을 남겨 둘 필요가 있습니다. 그런데 그것을 적기보다는 온전히 00씨에게 집중할 수 있고 보다 상세한 기록을 남기는 방법이 녹음입니다. 보관기간은 종결 후 만3년이므로 그 시점이 되면 폐기합니다. 두 번째로, 지나 온 상담과정을 돌아보고 이후 상담계획을 세우기 위해서 활용합니다. 실제 저는 가끔 상담기록을 다시 듣고 놓친 부분이 있는지 확인하고 그로부터 도움을 받곤 합니다. 그리고 저는 상담을 더 잘하기 위해 경험이 많으신 제 수퍼바이저 선생님의 지도를 받는 경우도 있는데, 00씨 사례로 지도를 받을 경우 또 다시 말씀 드리고 동의를 구하겠습니다. 상담은 몇 가지 예외적인 경우를 제외하면 철저히 사적인 비밀보호를 원칙으로 하므로 기록도 안전하게 보호될 것입니다. 질문이 있거나 녹음이 꺼려지면 말씀해 주세요."

155쪽 구조화에 포함되는 내용은 상담의 본질, 상담관계의 특징, 상담자와 내담자의 역할, 내담자의 권리, 비밀보장에 대한 약속과 한계, 매 회기별 상담시간과 예상회기, 상담약속 등 진해오가 관련된 세부사항, 기타 지켜져야 할 일 등이다.

 

상담목표

192쪽 상담자는 내담자에게 현실적으로 시급하거나 내담자의 변화욕구가 밀접히 관련된 문제영역이 무엇인지 확인하고 이 영역에 대한 많은 정보를 탐색할 뿐 아니라 그러한 정보를 기초로 문제를 정의하고자 노력한다. 그러한 과정과 결과를 사례개념화라고 지칭하는데 그 과정은 내담자에 대한 마음지도 작업 또는 퍼즐 맞추기에 비유할 수 있고, 그 결과는 내담자 현재문제 및 그 배경에 대한 스토리텔링이라고 할 수 있다.

기법이 흥미로워 찰칵. 중간과정에 대한 설명 중 하나의 표다.

중간과정

197쪽 어떤 내담자는 굳이 시작하는 말을 필요로 하지 않는다. 자신이 무슨 얘기를 하는 게 도움이 될지 잘 알고 있기 때문에...스스로 이야기를 시작한다.

199쪽 상담자는 내담자의 자각 및 통찰을 돕기 위해 직면, 해석, 즉시성 등의 방법을 사용하고, 내담자의 정서적 체험 및 해소를 위해 꿈 작업이나 빈 의자 기법 등을 사용할 수도 있다.

204쪽 정서적 개입의 목표로 제시한 다음의 내용과 같다. 첫째, 내담자의 감정이나 감정 상태에 대해 표현하도록 돕고, 둘째, 감정이나 감정 상태를 알아차리거나 구분하도록 돕고, 셋째, 감정이나 감정 상태를 변화시키거나 받아들이도록 돕고, 넷째, 경우에 따라서는 감정이나 감정 상태를 담아 두도록 돕는다.

204쪽 피드백은 내담자의 행동이나 태도에 대해 상담자가 지각한 것을 명확하고, 구체적이고 간결하고, 적절한 방법으로 전달하는 것이다.

205쪽 자기개방은 상담자가 내담자에게 도움이 될 것으로 보이는 자신의 개인적인 경험이나 감정을 개방하는 것이다.

209쪽 직면은 내담자가 어느 시점에서 마주할 때 더 도움이 될 것으로 보이는 내담자의 모순과 불일치를 상담자가 드러내서 보도록 이끄는 방법이다. 직면할 대상들은 첫째, 내담자가 인정하고 싶지 않은 감정이나 욕구 또는 현실, 둘째, 모순되는 양가감정이나 불일치, 셋째, 변화 및 변화과정에 대한 두려움으로 회피하고 있는 것들이다.

211쪽 즉시성은 상담자가 내담자 또는 상담관계에 대하여 어떻게 느끼는지 감정과 반응을 드러내어 내담자가 통찰을 얻도록 돕는 방법이다.

240쪽 상담의 중간단계에서는 초기에 구축한 상담관계를 기초로 내담자에 대한 보다 심층적인 이해에 접근하고, 본격적인 문제해결 및 변화를 위한 개입을 전개해 나간다. 실질적인 변화를 모색하고 실천하는 과정이라는 점에서 보다 생산적이고 도전적인 과정이라고 할 수 있다.

종결과정

245쪽 가장 바람직한 종결은 상담목표에 도달했다고 판단한 후 상담자와 내담자가 합의하여 종결을 결정하는 것이다.

외부요인에 의한 종결

246쪽 상담관계가 끝나기 전 내담자나 상담자가 먼 곳으로 이사를 가거나 이직을 하는 경우가 이에 속한다. 이러한 경우에도 상담자는 내담자에게 도움이 되는 종결과정이 무엇인지 숙고해야 한다. 내담자의 사정으로 상담을 종결해야 하는 경우라도, 상담과정이 의미있게 진행되는 중이었고 내담자가 상담자에게 크게 의존해 있었거나 애착을 느꼈던 경우 적지 않은 상실감을 경험하게 된다.

247쪽 이별에 대해 세심한 배려를 해야 하고, 현재 근무 중인 기관과 조율하여 일찍부터 새로운 내담자를 받지 않는다든가...조치를 하는 것이 바람직하다...상담자는 내담자와 짧은 시간이라도 지금까지의 상담과정과 현재 상황, 앞으로의 과제를 살펴보고, 다른 상담자와의 연결 가능성에 대해 논의해야 하며, 내담자가 현재 심정을 충분히 표현할 수 있는 기회를 제공해야 한다.

249쪽 한편, (1) 상담이 별 도움이 되지 않는다는 판단을 했을 때, (2) 상담자의 개입에 강한 저항을 느낄 때, (3) 상담자로부터 적절한 대우를 못 받았다고 서운함을 느낄 때, (4) 상담과정이 진전되면서 부딪혀야 하는 자신의 모습으로부터 회피하고 싶어서, (5) 상담비가 부담이 될 때 내담자들은 때 이르게 종결에 대해 언급하거나, 이러한 이유들을 상담자에게 개방하지 않고 약속된 회기에 나타나지 않을 수 있다.

254쪽 단기적이고 제한적인 상담과정에서는 상담자가 적절한 시점마다 상담성과 및 종결에 대한 인식을 일깨우면서 당담을 진행한다.

255쪽 테이버는 내담자가 다음 세 가지 영역에서 변화를 보고할 때 종결할 준비가 된 것이라고 제안하고 있다. (1) 내담자가 지속적으로 더 좋아진 느낌을 보고하고, 오랜 갈등상황에 보다 적응적인 방법으로 반응하고, 이전엔 사용하지 못했던 새로운 반응을 나타낼 때 (2) 내담자가 치료자에 대해 새롭고, 보다 직접적이고, 평등하게 대하며, 낡은 방식의 대인관계스타일이나 부적응적인 관계패턴으로 행동하지 않고, 현실적인 방식으로 반응할 수 있을 때 (3) 내담자가 의미 있는 타인에게 이전과는 다른 언급이나 피드백을 하고 있을 때

255쪽 구체적이고 관찰 가능한 행동 및 증상의 변화를 목표로 하는 인지행동치료에서는 (1) 측정도구로 확인된 증상의 감소, (2) 8주 동안 증상감소의 안정적인 유지, (3) 기능손상의 감소, (4) 새로운 기술사용으로 증상이 감소된 것과 같이 일시적이라고 볼 수 없는 증상의 감소, (5) 때때로 또는 이전의 취약한 부분에서 새로운 기술의 사용, (6) 처음엔 그 기술이 작동할지 의심했던 것과는 달리 새로운 기술에 관한 자부심, (7) 다른 영역까지 확대된 증상의 감소

257쪽 인생은 과제의 연속이므로 상담목표에 도달했다는 것이 내담자가 문제 제로의 상황에 도달했다는 의미는 될 수 없다.

종결과정에서의 작업과제

258쪽 힐은 여러 학자의 종결과정단에는, (1) 과거 돌아보기(상담과정 돌아보기), (2) 미래에 대해 이야기하기, (3) 작별인사하기의 3단계가 포함되어 있다고 간결하게 요약하고 있다...상담성과분석 및 기여요인 확인, 미래의 과제 및 대처에 대한 논의, 종결감정 다루기, 추수상담 계획하기, 상담관계의 재확인, 상담의 재개 가능성 열어 두기.

259쪽 상담 목표를 중심으로, 내담자의 실생활에서, 그리고 내담자의 감정, 사고, 행동에서 어떤 긍정적인 변화가 일어났는지 확인한다. 상담전후, 그리고 상담과정 중에 일어난 변화, 특히 내담자에게 기억에 남는 변화과정을 되새기며 중요하게 짚고 나가야 할 부분이, 상담성과를 가져오기 위해 내담자가 기여한 요인이 무엇인지 살펴보는 것이다.

"나는 상담자로서 역할에 충실하려고 했을 뿐이고, 나보다는 00씨가 노력했기 때문에 좋은 결과가 있었다고 생각해요. 스스로 어떤 노력을 했었는지 기억해 보세요. 어떤 기억이 떠오르나요?"
- 종결과정 상담자가 가능한 질문 혹은 언급

261쪽 내담자가 자신이 상담과정 중에 한 노력은 상담종결 후에도 부딪히게 되는 많은 삶의 과제에서 활용할 수 있는 내적 자원들로 간직된다. 성공적으로 상담을 종결한 내담자는 당면한 문제해결뿐만 아니라 앞으로의 인생과제를 해결해 나가는 데 도움이 되는 새로운 문제해결 방식과 내적 자원을 보유하게 되는 것이다.

261쪽 이후 예상되는 삶의 과정에 대해 이야기할 시간을 갖고 내담자의 각오와 계획을 점검하면서 대안을 모색하는 데 도움을 준다.

262쪽 상담자는 내담자와 종결을 앞둔 시점에서 자신의 감정을 솔직하게 표현하고 성숙하게 이를 받아들이고 있는 성숙한 사람의 모범을 보인다...성숙한 이별이란, 허전함이나 아쉬움에도 불구하고, 함께 의ㅁ 있는 작업을 하면서 느꼈던 인간적인 매력과 존중감을 가슴에 담고 좋은 기억을 가진 채 서로의 앞날을 축복해주며 마무리 짓는 것이다.

"당신은 훌륭한 내담자였으며 당신과 함께하는 매 순간이 나에게도 의미가 있었고 덕분에 나 역시 상담자로서 좀 더 성장하는 기회가 되었습니다. 한편으로는 당신과의 이별이 많이 서운하고 허전한 마음도 올라오지만 당신의 앞날에 행운이 함께하기를 바라면서 당신과의 상담관계를 정리하려 합니다. 우리가 나눴던 것처럼 이후에도 당신을 소중하게 여기면서 잘 살아가기 바랍니다. 안녕히."
- 작별인사의 예, 262~263쪽

이별은 슬프당.

263쪽 추수상담은 내담자가 이후의 삶에서 상담과정 중에 이룬 성과 및 변화를 유지하고 건강하게 살고 있는지 확인하는 데 목적을 둔다.

264쪽 이중관계가 불가하므로 사교적인 관계를 맺을 수 없다는 것을 전달

 

상담의 재개 가능성 열어 두기

264쪽 상담종결 후 내담자에게 다시 상담자 도움이 필요하게 될 경우 상담을 재개할 수 있다는 것에 대해서 안내한다.

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멋진 상담자가 되자!